第 55 章
地话颇为拗口难懂，而话尾又喜带“撒”的腔调，这是姚慎如何也模仿不了的，但如说上普通话就没多大问题了。辅医生口里说着：“哦，是省城人啊，看小伙子一身的打扮就知道来头不小。”手上却笔走龙蛇，几笔把处方开就。姚慎在一边说道：“就给我输点能量，不要消炎的。”辅医生也不知道姚慎是来挑毛病的，很配合的伸手将处方上的一组yào物划掉，道：“少用点消炎的yào物也好。你拿处方到后面jiāo钱。”姚慎笑道：“我也没什么大毛病，只是一时吃不下饭。”走到后面的柜台去jiāo钱拿yào，然后自个走到电视机前与那几个吊瓶的扎在一堆去输液了。
姚慎从医也有多年了，但还真没有过输液的经历，抛开其他原因，输液时用一小针头扎进皮肤的那可以想见的锐痛是应该是姚慎逃避的原因之一吧。还好在辅医生这里请的护士相貌不错，说话语声轻柔，当橡胶压脉带捆上手臂时，姚慎便将目光转向小护士那婀娜多姿的身材，如此一来，在针头扎进身体时的瞬间不适便难以觉察了。
与姚慎坐得近点的有一个小伙子，一位给小孩喂nǎi的年轻母亲，一个四十多岁的汉子，一个六十多岁的老头。那个四十多岁的汉子待护士小姐走开后笑着对姚慎说道：“怎么样？舒服吧伢子？”人一过了三十，经历的事情多了，一双眼睛也就忒dú，姚慎往往就喜欢用一双眼睛来揣测别人，没想到此时却成为别人揣测的对象。那汉子见姚慎不出声，便道：“不要不好意思啦，这只能怪这里的护士小姐太靓了，我每次生病都喜欢到这里来，为的就是这个调调。”那个正nǎi孩子的年轻母亲在一旁呵斥道：“黑皮哥，又说你那些龌龊的东西了。”说罢又哼唱着哄孩子的调子。那被唤做黑皮的涎着脸子道：“刘家妹子，我这讲的可是实话，就象我说的‘你那nǎi子涨鼓鼓的很惹眼’，这也是实话。”那女子脸上红得一红，道：“老没正经的，你要早死的。”黑皮呵呵直笑。这姚慎也是忍俊不禁。那汉子占了上风有些得意洋洋，转过头来对姚慎道：“怎样？老哥子还厉害吧？”姚慎点头。黑皮又道：“说实话，这里的妹子打针技术还真不错，我到这里多次了，每次都是一针见血。”姚慎看这汉子不似泼皮一类人物，但能口花花的“调戏”良家fù女，再看他一身腱子疙瘩ròu，估计是个卖苦力捞世界的人，这类人多半喜欢占点口头便宜，但心眼爽直，当下也不卖弄什么心计，直接道：“黑皮哥是哪里不舒服？”黑皮道：“秋凉了，晚上被子盖得不牢实就感冒了，不过辅医生厉害，只输一天液就好了，如不是辅医生要我多打两天针我早就干活去了。”旁边那小媳fù头也不抬的道：“什么被子盖得不牢实，这头老牛晚上没事了就折腾他媳fù，就是弄感冒了也不奇怪。”黑皮反击道：“你男人不折腾你？不折腾你你会有这老二？就看不出你那风吹都要飘的身子还真能受得生得。”姚慎在他们的chā科打诨时站起身来将挂在输液架上的治疗卡拿下来看。那黑皮在斗嘴的余暇瞄见姚慎的动作，便顺口道：“怎么地？小伙子还懂医？”姚慎起身把单子重新挂上，顺手把那小媳fù的拿了下来，道：“那能呢，上面全是英文字母，就只它们认得我，我是认不出它们的。不过坐在这里实在无聊就随便看看了。”黑皮舒了口气道：“就是，那些鬼画符的有谁认得？我看你文质彬彬的，还以为你懂呢，那晓得你跟我这大老粗一样。可看出什么问题吗？”姚慎笑道：“能看出什么问题？我也是当画儿来看的。”黑皮听罢哈哈直笑。
其实姚慎在黑皮的那张小小的卡上已发现了辅秉奎发家的秘密。黑皮是感冒，那治疗卡上用的yào物是抗炎抗病dú的，这大原则好象没什么问题，但在具体的处理上，问题可就大了。黑皮挂的是两组液体，第一组上的拉丁文是氧氟沙星加先锋霉素，第二组是葡萄糖内加入维生素、复方丹参注shè液、生脉注shè液、克林霉素以及病dú灵。外行人莫说看不懂这张小小的注shè卡，就是全部写上中文，估计也是不知道其中的厉害关系，但放在姚慎面前，只一就通晓了其中的内涵，其实任何一个学了点医的都能知道其中的“妙窍”。
在教科书上对抗菌素运用的首诫便是不得滥用抗生素，在临床上建议先做细菌培养，而在运用时又得阶梯用yào从单用到联用从初级到高级，这般墩墩教诲的目的就是为了防止抗生素的泛滥。因为国情限制，很多医院里都达不到做细菌培养的条件，在临床上，医院里的医生多是凭经验用yào，有时二联有时三联，但多是遵从教科书里的原则，就这还避不了滥用的嫌疑；尤其在外科，据资料统计西方国家对抗生素的运用只23%，而我国则达到60%多，以姚慎在梅县时的经验，这统计数字其实是有水分的，在外科里抗菌素预防xìng的运用实际上是100%.不过这些用yào的方法与辅秉奎的这张治疗卡相比就简直是小巫与大巫之间的差别了辅医生竟然以氧氟沙星为溶剂来输注先锋霉素！而在第二组本应该常规是能量的液体中除了比较高档的克林霉素外，竟然还加入了中yào制剂！
在这里之所以反复强调滥用抗生素是因为滥用抗生素给临床带来困难，就比如一个体质较差的病人若是在小病时经常运用比较高档的先锋类yào物，他体内生存的菌株便会对先锋类yào物产生耐yàoxìng，一旦他患上大病时去求治于西医，那他就会陷入无yào可用的尴尬境地！目前，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染xìng腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素yào物的耐yàoxìng几乎是100%.举一个简单的例子，上一世纪四十年代人类历史上的第一种抗生素青霉素曾因经济实惠好用而挽救了无数人的生命，但到了现在，有几个医生还在运用这古老的yào物？说到这，可能还不足以引人注意，但若说到“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”的话，应该会让大多数人警醒。据报道，1998年之前，世界上没有“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”的记录，到2000年，台大医院已从77名病患身上分离出199株“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”。研究报告显示，到2002年，共治疗30名感染“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”的败血症患者，其中有18人死亡。
其实抗生素除了上面的危害，更有着过敏反应、肝损害、肾损害、神经系统损害、消化系统损害、血细胞减少、二重感染等副作用，我国每年有二十多万人死于yào物的不良反应，而如今多发的肝硬化尿dú症等疑难病，也难说没有抗生素的一份功劳。但在日常生活中，人们由于缺少医学常识而把抗生素当做居家必备的良yào，而医生也往往纵容人们的这一习xìng，这或许是除了抗生素就不会用其他yào了。但据姚慎所知，一些医生为了高额的回扣，在临床上给病人开具一些不必要的新yào高档yào物，这就有些不可原谅了，到如今竟出现辅秉奎这种为了发财而置原则不顾的医生，这不知是医生的悲哀还是患者的悲哀，抑或是医疗体制改革放开的悲哀。
姚慎又逐一的看了坐在电视机前其他病人的注shè卡，一颗心简直是越看越沉重。小媳fù的孩子感冒发热，在抗生素外还用了二毫克的激素；闭目养神的老者轻微哮喘，三联用yào外加中西混杂……。显然，辅医生在滥用抗生素的同时还在将中西yào物简单的混用，其评判标准显然仅仅只以两种yào物溶配在一起时没有混浊沉淀为指标，至于这两种或几种yào物混在一起会不会对病人产生什么危害，那只能听天由命了。
想起在徐梧医大上课时被人指责滥用白蛋白，姚慎不由有些好笑。自己用白蛋白多少还是遵照着yào理书，如真要说滥用的话，徐梧医大很多科室里把抗生素当作预防xìng的用yào，其滥用不知要比姚慎要强上多少，而眼前的辅秉奎医生不按常理出牌，比之正规医院里的医生又不知道要高明多少倍。其实辅医生也是正规医院里出来的，但到了钱面前，就什么也不管不顾了吗？国外科研机构评说中yàodú副作用大，于是国内的一些媒体和学者将中医贬得一钱不值，但西yào呢？西yào杀人又有几个人能明眼正视？
姚慎再没心情待下去，招手让那漂亮的小护士把针给拔了，也不理会黑皮的玩笑，径直出了大厅。
涧下水 城墙土，白蜡金 杨柳木 （74）
辅院长的红十字医院生意确实不错，一上午除了十几个挂瓶的不时要换yào，又不时有病人打肌注，把三个小护士忙得晕头转向。按说三个护士一起上班，一个配yào一个做治疗另一个去应付门诊随机的病人，这应该不会如此狼狈，但辅院长却安排了其中一个兼带收费的职责，如此一来，剩下的两个的任务就重得多了。
却说给姚慎拔针的小护士姓柳，到辅医生这里上班才二个多月。辅医生这里的规矩不多，小柳倒是早适应了，但这里的工作比较繁忙而琐碎，包括查对yào品病人、配yào、注shè、整理大厅的卫生、整理留观铺位的卫生，在病人走之后还得将输液架归位、处理一次xìng的输液器材等等，这些事情若是依次做下去倒也没什么，但在工作中往往就有那么些凑巧的事。就比如刚才不是老实的坐那里输液而是到处溜达的帅哥在拔针时就同时有两个病人要拔针，而又有两个病人唤着要换yào。应付这几个病人的每一个也只需要一点点时间，但几个人碰到一起时，难免就会出一点点错误有两三个病人输液架上的治疗卡不见了。这治疗卡在正规医院里一般都是jiāo给病人的，虽然病人一般都不懂，但医院还是尽量做到看病用yào透明化，但在辅医生这里就有个奇怪的规定，就是病人在输液完毕后，护士还得负责将治疗卡收回，否则就要扣发部分工资。小刘的工资本就不高，每月六百，这可说是辛苦得来的血汗钱，若是因为每张治疗卡而被扣去五十的话岂不是亏大了？于是小柳将治疗卡有可能出现的地方都寻了个遍，还是没有发现那在平时根本就不怎么在意的一张纸。没办法，小柳只得怯怯的走到胖院长面前嗫嗫的道：“辅院长，有三张治疗卡不见了。”
辅秉奎本自与一个病人谈笑，闻声后笑容也未见减得分毫，但小柳分明感觉到辅院长的表情有些yīn沉下来，只听他似很随意的问了句：“是不是你放到哪儿没记起来？”
小柳忙分辨道：“不会的，能找的地方我都找了，但就是没发现。”说完偷偷看了辅院长的脸色，又道：“唯一可能就是刚才在输液时到处与人搭讪的那个年轻人，有可能是别的诊所派来偷师的。”
辅秉奎对治疗卡一事曾几次强调，理由就是怕被别人偷师，其实行医治病，当凭一个“偷”字实在难有斩获，辅秉奎也并不怕别人偷师，但为着某个原因，却是绝不允许治疗卡外流。当下也不明言，只是暗中嘀咕道：“姚慎，这名字好熟悉。”走到门外找了个正聊天的黄头发jiāo代道：“四海，刚才有个穿着条纹T恤的小伙子从这里出去……。”将姚慎的相貌大致说了一遍，又道：“你找个兄弟去跟着，看他到哪里落脚。”那黄毛仔是石板街的一小混混，没多少出息，平素就喜欢打架闹事，寻乡下的学生仔找点小钱，也知晓给财大气粗的辅老板办事必少不了好处，便喜笑颜开道：“辅哥，要不我找俩兄弟做他一顿？”辅秉奎道：“莫轻举妄动，先跟着看是什么来头，有事情就通知我。”四海点头后便去了。辅秉奎将这些安排妥当后才从兜里拿出个精致的电话来按了个号子，道：“吴哥，是这样的，这两天上面没有什么风声吧？……狗仔呢？”
做生意的若是没点关系还真不好玩，而辅秉奎能在众多竞争者中夺得红十字医院的金字招牌，这就不是普通人能办到的，甚至有人传言说他跟县上主管文教卫的副县是摆把子；而在黑道上，辅秉奎是县城里土生土长的，为人处世最得方圆二字精髓，与街头混世界的黄毛们本就关系不错，这两年又赚了点，没事时便给两个落魄的点小钱花花，这也让他在天泉有了媲美“小孟尝”的称号。所以说，在天泉县能动得了他辅某的还真没几个。不过那小伙子来自省城南陆，在未弄清楚底细之前着实不可乱动，就只看他那一身名牌打扮，应该还是有些来头的，所以，辅秉奎才拨了这个电话。
“您是吴局长吧？我想向你反映个事情。”
一个中年男子把头从报纸上抬起来，道：“你找吴局哦，吴局出去开会了，有什么事情？”
姚慎把手中的治疗卡递了上去，道：“您是卫生监督科的吧负责人？我刚才在一个诊所里输液，看见这几张治疗卡好象有点不对，就想到局里来问问。”卫生监督科主管个体开业的管理工作。
“我可不是什么负责人。”那男子将单子接过来看了一下，道：“这治疗卡很正常啊。”
姚慎“哦”的应了一声。现在各单位里的负责人多半已不是干本行出身的，眼前这位恐怕也是如此。
那中年男子把单子一放，自个又拿起了报纸，口里道：“其他没什么事吧？”这明显就有了赶人的架势。
姚慎有些不甘心，试着道：“您不觉得这治疗卡上用的抗菌素太杂了吗？喏，这张还中西混杂。”
那男子懒洋洋的道：“辅大pào就是这样的，跟他说过几次了也不改。”
“大pào”是行内人对那些滥用抗生素的人的戏称，看来这人应该是个内行了。当下姚慎道：“滥用抗生素有很大的危害，您跟他说过他还不改，你们监督科可让他停业整顿啊，只要停松语文学免费小说阅读_www.16sy.com
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与姚慎坐得近点的有一个小伙子，一位给小孩喂nǎi的年轻母亲，一个四十多岁的汉子，一个六十多岁的老头。那个四十多岁的汉子待护士小姐走开后笑着对姚慎说道：“怎么样？舒服吧伢子？”人一过了三十，经历的事情多了，一双眼睛也就忒dú，姚慎往往就喜欢用一双眼睛来揣测别人，没想到此时却成为别人揣测的对象。那汉子见姚慎不出声，便道：“不要不好意思啦，这只能怪这里的护士小姐太靓了，我每次生病都喜欢到这里来，为的就是这个调调。”那个正nǎi孩子的年轻母亲在一旁呵斥道：“黑皮哥，又说你那些龌龊的东西了。”说罢又哼唱着哄孩子的调子。那被唤做黑皮的涎着脸子道：“刘家妹子，我这讲的可是实话，就象我说的‘你那nǎi子涨鼓鼓的很惹眼’，这也是实话。”那女子脸上红得一红，道：“老没正经的，你要早死的。”黑皮呵呵直笑。这姚慎也是忍俊不禁。那汉子占了上风有些得意洋洋，转过头来对姚慎道：“怎样？老哥子还厉害吧？”姚慎点头。黑皮又道：“说实话，这里的妹子打针技术还真不错，我到这里多次了，每次都是一针见血。”姚慎看这汉子不似泼皮一类人物，但能口花花的“调戏”良家fù女，再看他一身腱子疙瘩ròu，估计是个卖苦力捞世界的人，这类人多半喜欢占点口头便宜，但心眼爽直，当下也不卖弄什么心计，直接道：“黑皮哥是哪里不舒服？”黑皮道：“秋凉了，晚上被子盖得不牢实就感冒了，不过辅医生厉害，只输一天液就好了，如不是辅医生要我多打两天针我早就干活去了。”旁边那小媳fù头也不抬的道：“什么被子盖得不牢实，这头老牛晚上没事了就折腾他媳fù，就是弄感冒了也不奇怪。”黑皮反击道：“你男人不折腾你？不折腾你你会有这老二？就看不出你那风吹都要飘的身子还真能受得生得。”姚慎在他们的chā科打诨时站起身来将挂在输液架上的治疗卡拿下来看。那黑皮在斗嘴的余暇瞄见姚慎的动作，便顺口道：“怎么地？小伙子还懂医？”姚慎起身把单子重新挂上，顺手把那小媳fù的拿了下来，道：“那能呢，上面全是英文字母，就只它们认得我，我是认不出它们的。不过坐在这里实在无聊就随便看看了。”黑皮舒了口气道：“就是，那些鬼画符的有谁认得？我看你文质彬彬的，还以为你懂呢，那晓得你跟我这大老粗一样。可看出什么问题吗？”姚慎笑道：“能看出什么问题？我也是当画儿来看的。”黑皮听罢哈哈直笑。
其实姚慎在黑皮的那张小小的卡上已发现了辅秉奎发家的秘密。黑皮是感冒，那治疗卡上用的yào物是抗炎抗病dú的，这大原则好象没什么问题，但在具体的处理上，问题可就大了。黑皮挂的是两组液体，第一组上的拉丁文是氧氟沙星加先锋霉素，第二组是葡萄糖内加入维生素、复方丹参注shè液、生脉注shè液、克林霉素以及病dú灵。外行人莫说看不懂这张小小的注shè卡，就是全部写上中文，估计也是不知道其中的厉害关系，但放在姚慎面前，只一就通晓了其中的内涵，其实任何一个学了点医的都能知道其中的“妙窍”。
在教科书上对抗菌素运用的首诫便是不得滥用抗生素，在临床上建议先做细菌培养，而在运用时又得阶梯用yào从单用到联用从初级到高级，这般墩墩教诲的目的就是为了防止抗生素的泛滥。因为国情限制，很多医院里都达不到做细菌培养的条件，在临床上，医院里的医生多是凭经验用yào，有时二联有时三联，但多是遵从教科书里的原则，就这还避不了滥用的嫌疑；尤其在外科，据资料统计西方国家对抗生素的运用只23%，而我国则达到60%多，以姚慎在梅县时的经验，这统计数字其实是有水分的，在外科里抗菌素预防xìng的运用实际上是100%.不过这些用yào的方法与辅秉奎的这张治疗卡相比就简直是小巫与大巫之间的差别了辅医生竟然以氧氟沙星为溶剂来输注先锋霉素！而在第二组本应该常规是能量的液体中除了比较高档的克林霉素外，竟然还加入了中yào制剂！
在这里之所以反复强调滥用抗生素是因为滥用抗生素给临床带来困难，就比如一个体质较差的病人若是在小病时经常运用比较高档的先锋类yào物，他体内生存的菌株便会对先锋类yào物产生耐yàoxìng，一旦他患上大病时去求治于西医，那他就会陷入无yào可用的尴尬境地！目前，全球因感染造成的死亡病例中，呼吸道疾病、感染xìng腹泻、麻疹、艾滋病、结核病占85%以上，引起这些疾病的病原体对一线抗生素yào物的耐yàoxìng几乎是100%.举一个简单的例子，上一世纪四十年代人类历史上的第一种抗生素青霉素曾因经济实惠好用而挽救了无数人的生命，但到了现在，有几个医生还在运用这古老的yào物？说到这，可能还不足以引人注意，但若说到“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”的话，应该会让大多数人警醒。据报道，1998年之前，世界上没有“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”的记录，到2000年，台大医院已从77名病患身上分离出199株“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”。研究报告显示，到2002年，共治疗30名感染“全抗yàoxìng鲍氏不动杆菌”的败血症患者，其中有18人死亡。
其实抗生素除了上面的危害，更有着过敏反应、肝损害、肾损害、神经系统损害、消化系统损害、血细胞减少、二重感染等副作用，我国每年有二十多万人死于yào物的不良反应，而如今多发的肝硬化尿dú症等疑难病，也难说没有抗生素的一份功劳。但在日常生活中，人们由于缺少医学常识而把抗生素当做居家必备的良yào，而医生也往往纵容人们的这一习xìng，这或许是除了抗生素就不会用其他yào了。但据姚慎所知，一些医生为了高额的回扣，在临床上给病人开具一些不必要的新yào高档yào物，这就有些不可原谅了，到如今竟出现辅秉奎这种为了发财而置原则不顾的医生，这不知是医生的悲哀还是患者的悲哀，抑或是医疗体制改革放开的悲哀。
姚慎又逐一的看了坐在电视机前其他病人的注shè卡，一颗心简直是越看越沉重。小媳fù的孩子感冒发热，在抗生素外还用了二毫克的激素；闭目养神的老者轻微哮喘，三联用yào外加中西混杂……。显然，辅医生在滥用抗生素的同时还在将中西yào物简单的混用，其评判标准显然仅仅只以两种yào物溶配在一起时没有混浊沉淀为指标，至于这两种或几种yào物混在一起会不会对病人产生什么危害，那只能听天由命了。
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姚慎再没心情待下去，招手让那漂亮的小护士把针给拔了，也不理会黑皮的玩笑，径直出了大厅。
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辅院长的红十字医院生意确实不错，一上午除了十几个挂瓶的不时要换yào，又不时有病人打肌注，把三个小护士忙得晕头转向。按说三个护士一起上班，一个配yào一个做治疗另一个去应付门诊随机的病人，这应该不会如此狼狈，但辅院长却安排了其中一个兼带收费的职责，如此一来，剩下的两个的任务就重得多了。
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辅秉奎本自与一个病人谈笑，闻声后笑容也未见减得分毫，但小柳分明感觉到辅院长的表情有些yīn沉下来，只听他似很随意的问了句：“是不是你放到哪儿没记起来？”
小柳忙分辨道：“不会的，能找的地方我都找了，但就是没发现。”说完偷偷看了辅院长的脸色，又道：“唯一可能就是刚才在输液时到处与人搭讪的那个年轻人，有可能是别的诊所派来偷师的。”
辅秉奎对治疗卡一事曾几次强调，理由就是怕被别人偷师，其实行医治病，当凭一个“偷”字实在难有斩获，辅秉奎也并不怕别人偷师，但为着某个原因，却是绝不允许治疗卡外流。当下也不明言，只是暗中嘀咕道：“姚慎，这名字好熟悉。”走到门外找了个正聊天的黄头发jiāo代道：“四海，刚才有个穿着条纹T恤的小伙子从这里出去……。”将姚慎的相貌大致说了一遍，又道：“你找个兄弟去跟着，看他到哪里落脚。”那黄毛仔是石板街的一小混混，没多少出息，平素就喜欢打架闹事，寻乡下的学生仔找点小钱，也知晓给财大气粗的辅老板办事必少不了好处，便喜笑颜开道：“辅哥，要不我找俩兄弟做他一顿？”辅秉奎道：“莫轻举妄动，先跟着看是什么来头，有事情就通知我。”四海点头后便去了。辅秉奎将这些安排妥当后才从兜里拿出个精致的电话来按了个号子，道：“吴哥，是这样的，这两天上面没有什么风声吧？……狗仔呢？”
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“您是吴局长吧？我想向你反映个事情。”
一个中年男子把头从报纸上抬起来，道：“你找吴局哦，吴局出去开会了，有什么事情？”
姚慎把手中的治疗卡递了上去，道：“您是卫生监督科的吧负责人？我刚才在一个诊所里输液，看见这几张治疗卡好象有点不对，就想到局里来问问。”卫生监督科主管个体开业的管理工作。
“我可不是什么负责人。”那男子将单子接过来看了一下，道：“这治疗卡很正常啊。”
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那中年男子把单子一放，自个又拿起了报纸，口里道：“其他没什么事吧？”这明显就有了赶人的架势。
姚慎有些不甘心，试着道：“您不觉得这治疗卡上用的抗菌素太杂了吗？喏，这张还中西混杂。”
那男子懒洋洋的道：“辅大pào就是这样的，跟他说过几次了也不改。”
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