正文卷 第一百零三章 露怯
我能看见状态栏正文卷第一百零三章露怯医院外的热闹，和孙立恩已经没了关系。柳副院长迈出抢救大厅的时候，徐有容打了电话过来。一项冷静的徐有容语气有些紧张，她没说具体有什么事情，只是催着孙立恩马上到她办公室来一趟。
虽然有些担心柳院长，但这种情况下躲远点才是正常行为。孙立恩回头看了看，眼见似乎外面围观群众情绪稳定，这才顺着楼梯爬到了六楼去。
徐有容没有自己的办公室。她的办公地点和其他的神经外科医生一样，挤在一个不怎么宽敞的房间里。里面用类似三流民办企业的文职部门中常见的亚克力隔板，隔出了一个个单间。和民营企业不同的是，里面摆着淡灰色的桌子都挺宽大——基本上每个桌子的长度都在一米二以上。而上面无一例外的堆满了各式各样的书籍和款式古老到难得一见的4:3比例17寸液晶电脑显示屏。
徐有容坐在电脑前面，正在看着一篇文献。脸上满是焦虑不安。
“什么事儿啊？”今天是第四中心医院神经外科部门的手术日，大部分神外医生都正在手术台上和病人的脑子或者神经系统较着劲，所以周围的空位挺多。孙立恩顺手拽过一个凳子，在徐有容身旁坐下问道，“电话里不方便说？”
徐有容转过头来，对孙立恩道，“刚才……有个电话打到我手机上了。电话那头的人说，布鲁斯博士让他帮忙传话，让我看看这几篇文献……”她指了指电脑屏幕上的内容，“马里兰大学附属医院的研究报告，不建议对急性甲基苯丙胺中毒的患者使用维生素g/l。”
孙立恩的脸顿时黒了下来，他靠在椅背上哀叹道，“大地雷啊！”
血肌酐正常参考值一般在62～115μmol/l之间。突然跳到596μmol/l，那就基本是肾脏在高声大喊，“老子不干了！”。而血β2-微球蛋白提高则说明了具体“罢工”的肾脏结构部位——近曲小管重吸收功能减退。
高严并不是肾功能障碍，这是急性肾功能损伤。用大家都能听得懂的话来说，他出现了急性肾衰竭的症状。
“调整治疗方案吧。”孙立恩挠着头，“急性肾功能损伤，肯定不能再指望他能靠自身的机体功能缓过来了。这个情况，他得上透析机。”
徐有容面有愁容，“还要控制补液量，得控制在每天两升以内。”
孙立恩点头道，“你给icu打电话，让他们赶紧把药停了。”稍微顿了顿，孙立恩问道，“如果酸化尿液不行，碱化尿液呢？靠碱化尿液能缓解他的肾损伤么？”
“你……”徐有容一脸看怪物的表情，欲言又止。看了孙立恩几眼后，她又忽然笑了出来。“也只能怪你这几天表现的太不寻常，我还真把你当成我的上级医生了。”她用手敲了敲桌子，正色道，“肾损伤已经形成，你现在碱化尿液也不会有什么太大的帮助。而且已经出现的症状说明，他的肾损伤并不是因为酸化尿液后产生了结晶体，而是急性甲基苯丙胺中毒造成的。”
孙立恩有些面露窘迫的点了点头。自从能看到状态栏以后，孙立恩的心态确实发生了一些细微的变化。以前只能听从上级医生命令进行治疗的他，开始逐渐建立起了自信。凭借过去所学，对上级医生的思维方式进行引导，甚至直接对病人进行处置。但说到底，他仍然只是个刚刚毕业不久的本科医学生。他的经验不足，知识也不足。
现在的孙立恩，就像是一个灵敏的人形综合体检机。他能很敏锐的发现患者的病状，但却无法给出合适的治疗和处置方案——前几个患者处置得当，一方面是因为有刘堂春等人在旁边协助，另一方面也是因为他们的症状相对比较简单，都还算是急诊的正常处理内容。
但高严的情况不太一样。他的肾损伤严格来说应该由肾内科来接手。而第四中心医院大急诊模式下，接诊医生在明确转诊前仍然要继续负责治疗。这成了对孙立恩知识的一场综合考验。
如果团队内有个肾内科的医生就好了。孙立恩第一次觉得，自己的这个小小团队有急切需要补上的短板。
“上透析吧。”孙立恩不好意思的笑了笑，“透析能过滤出血液里的毒素和废物，对甲基苯丙胺应该也有效果。”
徐有容略一迟疑问道，“要不要加纳洛酮？”
纳洛酮是一种非常特殊的药物。它对人体的作用主要体现在阿片受体上，是临床常用的阿片类受体拮抗药。它对阿片受体神经的亲和度极高，能够阻断阿片类药物对人体内的受体作用。
通俗一点解释，纳洛酮就像是一群喜欢插队的壮汉。他们极易通过脑血屏障，能够在静脉注射后几分钟内达到最大浓度。凭借着自身的强壮——对μ受体有很强的亲和力，纳洛酮能够和各类阿片类药物进行竞争性拮抗。并且扭转阿片类药物效用，解除阿片类药物过量的症状。
问题在于，虽然甲基苯丙胺也能作用于阿片类受体，但它毕竟不是阿片类药物——它甚至不是镇静剂或者止痛剂。而使用了纳洛酮以后，这群壮汉牢牢把持住了受体，同时也会阻碍进一步治疗。
要改善高严的肾脏情况，增加肾脏供血是一项重要的方案。但这一方案需要使用多巴胺——而多巴胺受体会被纳洛酮“把持”起来。导致注入他迪内的多巴胺失去作用。
可如果不使用纳洛酮，虽然增加肾脏供血有可能救回他的肾脏，可这同时也意味着甲基苯丙胺将在他的大脑中继续发挥作用，刺激并毒害高严的脑神经。如果时间过长，不可逆转的损伤范围过大，他则会直接脑死亡。
不管肾脏，肾衰竭可能会引发连锁型的多器官衰竭。高严会死。
不管肾脏，长时间的刺激将彻底损坏他的大脑。高严还是会死。
孙立恩愣住了。
长久的沉默后，他低声道，“上纳洛酮吧。”
肾衰竭虽然可怕，虽然可能会引起多器官衰竭。但毕竟有透析机抗在前面。它的威胁并不比脑损伤更大。就算发生了肾衰竭，终生透析或者肾脏移植都至少还能维持高严的生命。而大脑损伤……大脑移植这种事情是不存在的。
孙立恩站起身来，对着徐有容道，“我去和高严的家属谈一谈，你联系一下肾内科的医生。请他们过来会诊一下，看看这个肾损伤有没有什么办法处理。”
icu门口的等待大厅，并不是一个为病人设立的区域。它的服务对象，是那些守在icu门外，心神难安的患者家属。
高严的父母逐渐从一开始的愤怒中缓过了神来。儿子今年二十一岁，脱离了他们来到宁远生活。而没有了父母的监督，孩子们有时候确实会惹出令人感到难以置信的乱子——有时候这种乱子甚至会危及到他们自己的性命。
高严的父母坐在icu等待大厅里一分钟都没闲过，他们拿着医生转交的高严的手机，给电话簿里的每一个联系人都打了电话。很多人听到老两口的声音后直接选择了挂断，而有一些和儿子有交往的人，在支支吾吾中，提到了高严沾上的恶习。
老两口彻底傻了眼。他们在绝望和担忧，愤怒和惶惶不知所措中，抱头痛哭。
.。m.松语文学www.16sy.coM免费小说阅读
虽然有些担心柳院长，但这种情况下躲远点才是正常行为。孙立恩回头看了看，眼见似乎外面围观群众情绪稳定，这才顺着楼梯爬到了六楼去。
徐有容没有自己的办公室。她的办公地点和其他的神经外科医生一样，挤在一个不怎么宽敞的房间里。里面用类似三流民办企业的文职部门中常见的亚克力隔板，隔出了一个个单间。和民营企业不同的是，里面摆着淡灰色的桌子都挺宽大——基本上每个桌子的长度都在一米二以上。而上面无一例外的堆满了各式各样的书籍和款式古老到难得一见的4:3比例17寸液晶电脑显示屏。
徐有容坐在电脑前面，正在看着一篇文献。脸上满是焦虑不安。
“什么事儿啊？”今天是第四中心医院神经外科部门的手术日，大部分神外医生都正在手术台上和病人的脑子或者神经系统较着劲，所以周围的空位挺多。孙立恩顺手拽过一个凳子，在徐有容身旁坐下问道，“电话里不方便说？”
徐有容转过头来，对孙立恩道，“刚才……有个电话打到我手机上了。电话那头的人说，布鲁斯博士让他帮忙传话，让我看看这几篇文献……”她指了指电脑屏幕上的内容，“马里兰大学附属医院的研究报告，不建议对急性甲基苯丙胺中毒的患者使用维生素g/l。”
孙立恩的脸顿时黒了下来，他靠在椅背上哀叹道，“大地雷啊！”
血肌酐正常参考值一般在62～115μmol/l之间。突然跳到596μmol/l，那就基本是肾脏在高声大喊，“老子不干了！”。而血β2-微球蛋白提高则说明了具体“罢工”的肾脏结构部位——近曲小管重吸收功能减退。
高严并不是肾功能障碍，这是急性肾功能损伤。用大家都能听得懂的话来说，他出现了急性肾衰竭的症状。
“调整治疗方案吧。”孙立恩挠着头，“急性肾功能损伤，肯定不能再指望他能靠自身的机体功能缓过来了。这个情况，他得上透析机。”
徐有容面有愁容，“还要控制补液量，得控制在每天两升以内。”
孙立恩点头道，“你给icu打电话，让他们赶紧把药停了。”稍微顿了顿，孙立恩问道，“如果酸化尿液不行，碱化尿液呢？靠碱化尿液能缓解他的肾损伤么？”
“你……”徐有容一脸看怪物的表情，欲言又止。看了孙立恩几眼后，她又忽然笑了出来。“也只能怪你这几天表现的太不寻常，我还真把你当成我的上级医生了。”她用手敲了敲桌子，正色道，“肾损伤已经形成，你现在碱化尿液也不会有什么太大的帮助。而且已经出现的症状说明，他的肾损伤并不是因为酸化尿液后产生了结晶体，而是急性甲基苯丙胺中毒造成的。”
孙立恩有些面露窘迫的点了点头。自从能看到状态栏以后，孙立恩的心态确实发生了一些细微的变化。以前只能听从上级医生命令进行治疗的他，开始逐渐建立起了自信。凭借过去所学，对上级医生的思维方式进行引导，甚至直接对病人进行处置。但说到底，他仍然只是个刚刚毕业不久的本科医学生。他的经验不足，知识也不足。
现在的孙立恩，就像是一个灵敏的人形综合体检机。他能很敏锐的发现患者的病状，但却无法给出合适的治疗和处置方案——前几个患者处置得当，一方面是因为有刘堂春等人在旁边协助，另一方面也是因为他们的症状相对比较简单，都还算是急诊的正常处理内容。
但高严的情况不太一样。他的肾损伤严格来说应该由肾内科来接手。而第四中心医院大急诊模式下，接诊医生在明确转诊前仍然要继续负责治疗。这成了对孙立恩知识的一场综合考验。
如果团队内有个肾内科的医生就好了。孙立恩第一次觉得，自己的这个小小团队有急切需要补上的短板。
“上透析吧。”孙立恩不好意思的笑了笑，“透析能过滤出血液里的毒素和废物，对甲基苯丙胺应该也有效果。”
徐有容略一迟疑问道，“要不要加纳洛酮？”
纳洛酮是一种非常特殊的药物。它对人体的作用主要体现在阿片受体上，是临床常用的阿片类受体拮抗药。它对阿片受体神经的亲和度极高，能够阻断阿片类药物对人体内的受体作用。
通俗一点解释，纳洛酮就像是一群喜欢插队的壮汉。他们极易通过脑血屏障，能够在静脉注射后几分钟内达到最大浓度。凭借着自身的强壮——对μ受体有很强的亲和力，纳洛酮能够和各类阿片类药物进行竞争性拮抗。并且扭转阿片类药物效用，解除阿片类药物过量的症状。
问题在于，虽然甲基苯丙胺也能作用于阿片类受体，但它毕竟不是阿片类药物——它甚至不是镇静剂或者止痛剂。而使用了纳洛酮以后，这群壮汉牢牢把持住了受体，同时也会阻碍进一步治疗。
要改善高严的肾脏情况，增加肾脏供血是一项重要的方案。但这一方案需要使用多巴胺——而多巴胺受体会被纳洛酮“把持”起来。导致注入他迪内的多巴胺失去作用。
可如果不使用纳洛酮，虽然增加肾脏供血有可能救回他的肾脏，可这同时也意味着甲基苯丙胺将在他的大脑中继续发挥作用，刺激并毒害高严的脑神经。如果时间过长，不可逆转的损伤范围过大，他则会直接脑死亡。
不管肾脏，肾衰竭可能会引发连锁型的多器官衰竭。高严会死。
不管肾脏，长时间的刺激将彻底损坏他的大脑。高严还是会死。
孙立恩愣住了。
长久的沉默后，他低声道，“上纳洛酮吧。”
肾衰竭虽然可怕，虽然可能会引起多器官衰竭。但毕竟有透析机抗在前面。它的威胁并不比脑损伤更大。就算发生了肾衰竭，终生透析或者肾脏移植都至少还能维持高严的生命。而大脑损伤……大脑移植这种事情是不存在的。
孙立恩站起身来，对着徐有容道，“我去和高严的家属谈一谈，你联系一下肾内科的医生。请他们过来会诊一下，看看这个肾损伤有没有什么办法处理。”
icu门口的等待大厅，并不是一个为病人设立的区域。它的服务对象，是那些守在icu门外，心神难安的患者家属。
高严的父母逐渐从一开始的愤怒中缓过了神来。儿子今年二十一岁，脱离了他们来到宁远生活。而没有了父母的监督，孩子们有时候确实会惹出令人感到难以置信的乱子——有时候这种乱子甚至会危及到他们自己的性命。
高严的父母坐在icu等待大厅里一分钟都没闲过，他们拿着医生转交的高严的手机，给电话簿里的每一个联系人都打了电话。很多人听到老两口的声音后直接选择了挂断，而有一些和儿子有交往的人，在支支吾吾中，提到了高严沾上的恶习。
老两口彻底傻了眼。他们在绝望和担忧，愤怒和惶惶不知所措中，抱头痛哭。
.。m.松语文学www.16sy.coM免费小说阅读
推荐自己的新书《天命讨债人》齐天大魔猴
桀骜齐天圣，铮铮大魔猴
第817章 四公子当真与众不同？清穿后每天被迫撩
【欢脱独宠，沙雕撩夫日
新书《谜城》开启神峰
一次偶然， 他踏足修
第270章 酒吧偶遇网游之影子大师
我，在黑夜中行走 我
007儿女成群婚城难入
十八岁的她，一心想用高
第四百一十六章 邀请剑神之剑弑乾坤
《剑神之剑弑乾坤》是一
声明：本站所收录之:我能看见状态栏-正文卷 第一百零三章 露怯、言情小说、玄幻、网游小说、及短篇作品、均为本站作者及网友上传。
并不代表本站立场!本站亦无法严格审:我能看见状态栏最新章节其版权归属。如您对我能看见状态栏TXT下载持有版权方面的异议，请联系本站客服。我们将于72小时内处理。
Copyright (C) 2019 All Rights Reserved 版权所有：松语文学
并不代表本站立场!本站亦无法严格审:我能看见状态栏最新章节其版权归属。如您对我能看见状态栏TXT下载持有版权方面的异议，请联系本站客服。我们将于72小时内处理。
Copyright (C) 2019 All Rights Reserved 版权所有：松语文学