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第 11 章

  气并而心疼。宜延胡索汤。亦或败血攻

  刺心腹而疼。宜当归失笑散。亦或寒气相侵而腹疼。宜理中汤。吐加姜。小便不利加茯苓。肾气动去术。产后遍身疼痛。

  因气血走动。升降失常。留滞于关节间。筋脉引急。或手足拘挛。不能屈伸。故遍身肢节走痛。宜趁痛散。若瘀血不尽。

  流于遍身。则肢节作痛。宜如神汤。产后头痛。有由血虚所致者。其症朝轻暮重。时作时止。虽亦太阳巅顶痛。惟眉棱

  骨不痛。不可作外感治。若风寒头痛。则无时间止。并眉棱骨痛耳。然虽属风寒。亦宜以四物加减。或手足搐搦。切牙。

  头痛而昏冒者。尤宜急治。宜先用四物汤加减。后用秦艽汤。有头疼作呕不食者。乃血虚火炎也。宜麦冬橘红汤。如呕

  止而头痛。加天冬。产后腹痛呕吐。由恶露下少。败血乘虚散入于脾而为胀满。胃受之则呕吐也。宜抵圣汤。或腹胀呕

  逆。为胃不和。宜桔梗半夏汤。或干呕不止。不思食。为胃弱不和。宜和胃汤。产后腿痛。不能立久。而不进饮食。此

  脾yīn不足之候。脾主四肢。故病xià tǐ也。宜石斛牛膝汤。甚则连腰脐腿胯俱痛。则又兼肾气之不足矣。宜补骨四物汤。

  以上诸痛症。患之者虽不若寒热儿枕痛之多。要皆为产后所常患者。此外则有由内因者。如产后不语。因败血上干于心。

  心气闭塞。舌为心苗。故舌强不语。宜逐血补心汤。亦或痰气壅滞。目闭不言。宜白矾汤吐之。亦或恶血攻心。yù死而

  不语。宜郁金三钱。烧存xìng。醋调服之。产后浮肿。有因败血蓄于五脏。循经流入四肢而化为水。因乘虚浮肿者。宜调

  经汤。有气血大虚。肢体浮者。不可利水。宜八珍汤。有浮肿而有水气当利者。宜宣气汤。产后怔忡惊悸。心血虚耗也。

  必睡不宁。宜养心汤、益荣汤。心气虚耗亦然。宜茯苓汤。产后乍见鬼神。由血虚之极。败血攻冲。邪yín于心。胡言乱

  语。如见鬼祟。非风邪也。宜调经散、妙香散。产后气喘急。下血过多。荣血暴竭。气无所主。独发于肺。故令喘。此

  孤阳绝yīn。难治。若败血停滞。上朝于肺。而亦作喘。宜夺命丹、固血汤。气滞。亦作喘。宜苏木汤。若自汗不止。饮

  汤即汗。为气虚。亦作喘。宜苏木汤加归、地、黄 。不效。宜补心。心主血。又汗为心液。故血耗而病汗也。宜白芍、

  枣仁、五味子等。痰饮盛。亦作喘。宜润肺汤。产后惊悸。闻声yù死。非他人用力抱持。则虚烦yù死。由心肝脾三经虚

  也。宜石斛散。产后五六朝。狂乱胡言。持刀yù杀人。乃yīn血暴崩。肝火虚炎也。宜泽兰汤。产后yīn虚血弱。有烦闷者。

  宜知母汤。亦有因虚耗而血热心烦口渴者。宜凉血饮、生脉散。产后失血。或因去血过多。兼腹疼身热自汗。宜当归黄

  汤。或兼眩晕。宜芎归汤。或兼虚热。宜芎归汤加人参、姜炭。或兼腹痛。宜加ròu桂。或兼寒热往来。盗汗脉浮。宜

  和解四物汤。或兼yīn虚内热。而自汗心烦气短。宜当归建中汤。产后诸淋。宜茅根汤。或则败血不止。淋漓不断。宜乌

  金散。或则淋久不止。四肢沉困无力。宜牡蛎散。或则小便闭而淋沥。小腹膨胀。宜 元汤。产后口鼻黑而衄。由产时

  气消血败。荣卫不理。散乱入于诸经。不得还元。故口鼻黑气而变衄血。此乃产后虚热成为胃绝肺败。皆死症也。宜犀

  角地黄汤。若产后即见鼻衄。则由血溢妄行。宜必效四物汤。产后虚渴。必口干少气。足弱。头昏目晕。宜熟地黄汤。

  产后消渴。饮水不止。由于液枯火燥已极。宜止渴四物汤。产后小便不利。宜木通散。大便闭结。宜通润四物汤。皆由

  火盛。产后小便尿血。宜牛膝一味浓煎。大便下血。宜黄连四物汤。皆由血虚而热。产后恶露不下。有结聚成块。心胸

  烦闷。脐下坚痛者。宜当归血竭丸。有恶露不下。兼受冷热劳碌。腰脊骨烦疼者。宜丹参散。有恶露不下。寒热jiāo攻。

  心慌昏沉。腹中痛者。宜通瘀饮。有恶露方下。忽然断绝。骤作寒热。脐腹百脉皆痛如锥刺。由冷热不调。或思虑动作

  气所壅遏。血蓄经络者。宜没yào丸。产后恶露不止。小便急痛。宜磨块四物汤。或血下过多。渐至瘦弱。宜八珍汤去甘

  草。加浓朴、黄柏、阿胶、丹皮。或下如豆汁。紫黑过多。宜加味四物汤。或至月余。犹淋沥不止。已为陷下。宜加味

  四物汤。或下不止。至于数月及半载之久。宜千金方。或恶血不绝。崩血不可禁。腹中绞痛。气息急。宜牛角腮丸。或

  恶露淋沥不断。心闷短气。四肢乏弱。头目昏重。五心烦热。面黄体瘦。宜牡蛎散。以上皆由于内因者。又有由外因者。

  如产后下痢腹痛。里急后重。宜香连散加消导yào。或痢久不止。宜四君子汤加收敛yào。产后疟疾。治与胎前略同。却宜

  以虚为主。其或寒热往来。或热多于寒皆是也。宜草果饮。产后泄泻。有挟寒腹痛。肠鸣小水清白。口不渴者。宜君苓

  汤加ròu果、ròu桂、白芍。有热泄肠垢。口渴。痛一阵下一阵者。宜君苓汤加黄连、木通、六一散。有湿胜水泄者。宜胃

  苓汤。产后霍乱。或渴而饮水。宜五苓散。或寒多不渴。宜人参理中汤。或吐利厥冷。宜附子理中汤。或腹痛甚而手足

  寒。宜高良姜散。或转筋。宜木瓜散。不止。辣蓼煎汤洗之。产后偏正头风。有头疼目眩者。宜愈风四物汤。有风壅目

  眩。遍身疼痛者。宜泻肝四物汤。产后四肢麻痹。皮肤搔痒不仁。皆血虚风袭之。宜逐邪四物汤。产后大惊恐而发寒热。

  呕吐痰盛。呕即汗出。宜八珍汤加黄 。小腹痛加桂。产后闪伤。腹痛。血崩。宜兼去瘀。宜五灵脂汤。或代赭石汤。

  产时稳婆误损其尿胞。每致日夜淋沥。宜参术膏。以上皆由于外因者。而又有兼内外因者。如产后风痿。经云。诸风痿

  弱。筋挛无力。血不足以养筋也。宜血风汤。有血弱气虚多汗。风抟而成 者。其症口噤。脊强反张。若汗出不止者死。

  宜大圣汤加川芎。产后咳嗽。有因恶露上攻。肺经受邪者。宜二母散。有感风咳嗽。由外邪。恶风寒发热者。宜参苏饮。

  有产后血风感寒暑湿气。咳嗽喘满壅甚者。宜旋复散。产后香港脚。热闷气上冲。若因平日感六yín之气。今又因产后血气

  不足。遂袭于足经。因乘虚而发也。宜独活寄生汤。以上皆兼内外因者也。产后之病。其繁琐累重若此。丹溪谓宁治十

  男子。莫治一fù人。正以此也。至于生子有rǔ。乃天地化生自然之理。所谓有是子。则有所以养是子者。其或不行。皆

  由气血虚弱。经络不调所致。或产后rǔ胀疼痛。由年少之人。初经产rǔ。内有风热也。须服清利yào则rǔ行。若累经产而

  无

  rǔ。亡津液故也。须服滋yīnyào。若虽有rǔ。却苦其少。须服通经yào。并引以羹 。盖rǔ资于冲脉与胃经通也。此其大略

  也。其或产后血气盛实而rǔ汁不通。宜通草散。其或fù人肥盛。气脉壅滞而rǔ不通。又经络凝滞。rǔ内胀痛。yù作痈肿。

  宜漏芦散、秘传涌泉散。其或rǔ汁不通。或rǔ房结硬疼痛。宜皂角散。其或气血虚而rǔ不通。宜加味四物汤。其或rǔ脉

  不行。身体壮热疼痛。头目昏痛。大便涩滞。宜玉露散。其或气脉不足。经血衰弱。而rǔ汁涩少。宜通rǔ汤。皆当随症

  而各与以yào。乃有rǔ汁自出者。是胃气虚所致。宜止以补yào。若rǔ多溢满急痛。温帛熨之。但以漏芦散亦可。有未产前

  而rǔ汁自出者。谓之rǔ泣。生子多不育。此无yào可服。至如rǔ上外症。详杂病中。兹不重载。

  \脉法\ 脉经曰。诊fù人新生rǔ子脉。沉小滑者生。实大坚弦急者死。诊fù人新生rǔ子。因得热病。其脉。悬小。

  四肢温者生。寒清者死。诊fù人生产。因中风伤寒热病。喘鸣而肩息实者。浮缓者生。小急者死。诊fù人生产之后。寸

  口脉焱疾不调者死。沉微附骨不绝者生。脉诀曰。产后因得热病临。脉细四肢暖者生。脉大忽然肢逆冷。须知其死不留

  停。

  陈自明曰。新产之脉缓滑吉。实大弦急死来侵。若得沉重小者吉。忽若坚牢命不停。寸口涩疾不调死。沉细附骨不绝生。

  审看此后分明记。长须念此向心经。

  \产后脉症总论\ 仲景曰。新产fù人有三病。一者病痉。二者病郁冒。三者大便难。何谓也。师曰。新产血虚。

  多汗出。喜中风。故令病痉。亡血复汗寒多。故令郁冒。亡津液胃燥。故大便难。产fù郁冒。其脉微弱。呕不能食。大

  便反坚。但头汗出。所以然者。血虚而厥。厥而必冒。冒家yù解。必大汗出。以血虚下厥。孤阳上出。故头汗出。所以

  产fù喜汗出者。亡yīn血虚。阳气独盛。故当汗出。yīn阳乃复。大便坚。呕不能食。小柴胡汤主之。又病解能食。七八日

  更发热者。此谓胃实。大承气汤主之。又产后腹中 痛。当归生姜羊ròu汤主之。又产后腹痛。烦满。不得卧。枳实芍yào

  散主之。又产fù腹痛。法当以枳壳芍yào散。假令不愈。此为腹中有干血着脐下。宜下瘀血汤。又产后七八日。无太阳症。

  少腹坚痛。此恶露不尽。不大便。烦躁发热。切脉微实。再倍发热。日晡时烦躁者。不食。食则谵语。至夜即愈。大承

  气汤主之。热在里。结在膀胱也。又产后风。续续数十日不解。头微痛。恶寒时时有热。心下闷。干呕汗出。虽久。阳

  旦

  症续在耳。可与阳旦汤。又产后中风发热。面正赤。喘而头痛。竹叶汤主之。又fù人rǔ中虚。烦乱呕逆。安中益气。竹

  皮大丸主之。又产后下利。虚极。白头翁加甘草阿胶汤主之。又fù人少腹满如敦状。小便微难而不渴。此为水与血俱结

  在血室也。大黄甘遂汤主之。又fù人昼后脏燥喜悲伤。yù哭。象如神灵所作。数欠伸。甘麦大枣汤主之。刘完素曰。产

  后经水适断。感于异症。手足牵搐。切牙昏冒。宜增损柴胡汤。前症已去。次服秦艽汤。去其风邪。又产后风气在表。

  面目四肢浮肿。宜七圣丸。以利为度。如又喘嗽。加木香、槟榔倍之。谓气多也。如又昏冒。加羌活、川芎。谓多风也。

  又产后虚劳。虽日久而脉浮疾者。三元汤。日久虚劳。微有寒热。脉沉面浮。宜柴胡四物汤。日久虚劳。针灸小yào俱不

  效者。三分散。日久虚劳不能食。十全散。又产后诸积不可攻。当养yīn去热。其病自退。芍yào汤。又产后冲胀。胸中有

  物。状如噎。气不降。紫金丹。又产后头痛。血虚痰癖寒厥。皆令头痛。加减四物汤。如有汗者。是气弱头痛也。加芍

  yào三两。桂一两五钱。生姜煎。如痰癖头痛。加半夏三两。茯苓一两半。生姜煎。如热厥头痛。加天麻三两。附子一两

  半。生姜煎。又产后诸病。但以双解散服之。通身中外血气宣通。病皆除愈。然孕fù。及产后月经过多。并泄泻者。勿

  与服之。又俗未知产后亡液。损血疼痛怖惧。以致神狂气乱。则yīn气虚损。邪热太甚。而为诸热症。由不读素问。不知

  造化。故不识症候yīn阳。反妄以为产后诸虚百损。便为虚冷而无热也。遂以热yào温补。或见烦渴者。不令饮水。本虽善

  心。为害多矣。但以临时审其脏腑。六气虚实。明其标本。如法治之而已。朱震亨曰。产后血晕。因虚火载血上行。渐

  渐运来。方用鹿角烧灰。出火dú研极细。酒同童便灌下。一呷即醒。行血极快。大凡产后有病。先固正气。又产后泄泻。

  恶露不行。此余血渗入大肠为泻。洞泄不禁。下青白黑色。用荆芥穗炒黑入麝研汤下。yào虽微。能治大病。方名的奇散。

  又产后才见身热。便不可发表。发热恶寒。皆是气血虚。左手脉不足。补血多于补气yào。右手脉不足。补气多于补血yào。

  恶寒发热腹痛者。当去恶血。腹满者不是。腹痛者是。又尝见尿胞因稳婆不谨。破损而得淋沥。遂为废疾。因思肌ròu尚

  可完补。胞虽在腹。亦可治。其症血气必虚。必用大补。以参、术为君。芎、归为臣。桃仁、陈皮、茯苓、黄 为佐。

  而煎以猪羊胞。极饥时饮之。亦必多服。气血自长。其胞自完。恐稍迟缓。殊难成功。李 曰。产fù体实无病。不yào可

  也。但难产气衰。瘀血停留。非yào不行。古法。产后用古芎归汤加童便一半服之。如无童便。以淡醋磨墨一小盏入煎汤

  yào亦好。又产后百病。皆血虚火盛。瘀血妄行而已。间有内伤饮食。外感风寒。然亦必先逐瘀补虚为主。又产后瘀消。

  方可行补。如左脉弱。加补血yào。右脉弱。加补气yào。如不兼逐瘀。但服参、 停滞之剂。有瘀血攻心即死者。食ròu太

  早亦然。又凡产母。但觉小水短少。(此是微旨)即是病生。便须服yào。调理脾胃肝肾。如不愈者。必气滞且逆。盖fù人

  凡事多忧思恚怒。忧思过。则气结而血亦结。恚怒过。则气逆而血亦逆。甚则rǔ硬胁痛烦热。要之。女病皆因气血郁结。

  所以古方多用行气yào。薛己曰。产后发痉。大补气血。可保无虞。但攻风邪。死无疑矣。又产后寒热。因气血虚弱。或

  脾胃不足。经云。yīn虚则发热。阳虚则恶寒。若兼大便秘。尤属气血虚。切不可发表降火。若寸口脉微阳不足。yīn气上

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