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第 6 章

  中,而肾脉亦上连于肺。三焦之下属膀胱,而膀胱为肾之合,故三焦者亦合于肾也。夫三焦为中渎之府,膀胱为津液之府,肾以水藏而领水府,故肾得兼将两藏。《本藏》论曰肾合三焦、膀胱是也)。三焦者,中渎之府也,水道出焉,属膀胱,是孤之府也(中渎者,身中之沟渎也。水之入于口而出于便者,必历三焦,故曰中渎之府,水道出焉。在本篇曰属膀胱,在《血气形志篇》曰少阳与心主为表里,盖在下者为yīn,属膀胱而合肾水,在上者为阳,合胞络而通心火,三焦所以际上极下,象同六合,而无所不包也。十二脏中惟三焦独大,诸脏无与匹者,故称孤府。《难经》及叔和、启玄皆以三焦有名无形,已为误矣。陈无择创言三焦有形如脂膜,更属不经。《灵枢》曰∶密理浓皮者,三焦浓。粗理薄皮者,三焦薄。又曰∶勇士者,三焦理横。怯士者,其焦理纵。又曰∶上焦出于胃上口,并咽以上贯膈而布胸中。中焦亦并胃中,出上焦之后,泌糟粕,蒸精液,化精微而为血。下焦者,别回肠,注于膀胱而渗入焉,水谷者,居于胃中,成糟粕,下大肠而成下焦。又曰∶上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎。既曰无形,何以有浓薄,何以有纵有横,何以如雾如沤如渎,何以有气血之别耶)。

  《金匮真言论》曰∶东方青色,入通于肝,开窍于目,藏精于肝,其病发惊骇,其味酸,其类草木,其畜鸡(《易》曰,巽为鸡,东方风木之畜也),其谷麦(麦成最早,故应东方春气),其应四时,上为岁星,是以春气在头也(春气上升),其音角,其数八(《易》曰∶天三生木,地八成之),是以知病之在筋也,其臭臊(《礼·月令》云其臭膻,膻即臊也)。

  南方赤色,入通于心,开窍于耳(《yīn阳应象大论》曰心在窍为舌,肾在窍为耳;此云开窍于耳,则耳兼心肾也),藏精于心,故病在五脏(心为五脏之君,心病则五脏应之),其味苦,其类火,其畜羊(《五常政大论》曰其畜马,此云羊者,或因午未俱在南方耳),其谷黍(黍色赤,宜为心家之谷。《五常政大论》云其谷麦。二字相似疑误也),其应四时,上为荧惑星,是以知病之在脉也,其音征,其数七(地二生火,天七成之),其臭焦(焦为火气所化)。

  中央黄色,入通于脾,开窍于口,藏精于脾,故病在舌本(脾之脉连舌本,散舌下),其味甘,其类土,其畜牛(牛属丑而色黄。《易》曰∶坤为牛),其谷稷(稷,小米也,粳者为稷,糯者为黍,为五谷之长,色黄属土),其应四时,上为镇星,是以知病之在ròu也,其音宫,其数五,其臭香。

  西方白色,入通于肺,开窍于鼻,藏精于肺,故病在背(肺虽在胸中,实附于背也),其味辛,其类金,其畜马(肺为干象。《易》曰干为马),其谷稻(稻色白,故属金),其应四时,上为太白星,是以知病之在皮毛也,其音商,其数九(地四生金,天九成之)。其臭腥。

  北方黑色,入通于肾,开窍于二yīn,藏精于肾,故病在溪(《气穴论》云∶ròu之大会为谷,ròu之小会为溪。溪者,水所流注也),其味咸,其类水,其畜彘(《易》曰,坎为水),其谷豆(黑者属水),其应四时,上为辰星,是以知病之在骨也,其音羽,其数六(天一生水,地六成之),其臭腐(腐为水气所化,《礼·月令》云,其臭朽。朽即腐也)。

  《yīn阳应象大论》曰∶东方生风,风生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心(木生火也),肝主目。其在天为玄(玄者,天之本色,此总言五脏,不专指肝也),在人为道(道者,生天生地生物者也。肝主生生之令,故比诸道),在地为化(化,生化也。自无而有,自有而无,总名曰化。肝主春生,故言化耳)。化生五味,道生智(生意不穷智所由出),玄生神(玄冥之中,不存一物,不外一物,莫可名状,强名曰神。按∶在天为玄至此六句,以下四脏皆无,独此有之,以春贯四时,元统四德,盖兼五行六气而言,非独指东方也。观《天元纪大论》有此数语,亦总贯五行,义益明矣),神在天为风(飞扬散动,周流六虚,风之用也,六气之首也),在地为木,在体为筋,在脏为肝,在色为苍,在变动为握(握者,筋之用也),在窍为目,在味为酸,在志为怒。怒伤肝,悲胜怒,悲为肺志,金胜木也;风伤筋,燥胜风(燥为肺气,金胜木也);酸伤筋,辛胜酸(辛为肺味,金胜木也)。

  南方生热,热生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾(火生土也),心主舌(舌为心之官也)。其在天为热,在地为火,在体为脉,在脏为心,在色为赤,在音为征,在声为笑,在变动为忧(心有余则笑,不足则忧),在窍为舌,在味为苦,在志为喜。喜伤心,恐胜喜(恐为肾志,水胜火也);热伤气(壮火食气),寒胜热(水胜火也);苦伤气(苦为心味,气属金家,火克金也。苦为大寒,气为阳主,苦则气不和也),咸胜苦(咸为肾味,水克火也)。

  中央生湿,湿生土,土生甘,甘生脾,脾生ròu,ròu生肺(土生金也)。脾主口,其在天为湿,在地为土,在体为ròu,在脏为脾,在色为黄,在音为宫,在声为歌,在变动为哕,在窍为口,在味为甘,在志为思。思伤脾,怒胜思(木胜土也);湿伤ròu,风胜湿(木胜土也);甘伤ròu,酸胜甘(木味胜土)。

  西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生肾(金生水也)。肺主鼻,其在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在脏为肺,在色为白,在音为商,在声为哭(悲哀则哭,肺之声也),在变动为咳,在窍为鼻,在味为辛,在志为忧(金气燥凄,故令人忧,忧甚则悲矣)。忧伤肺(悲忧则气消),喜胜忧;热伤皮毛,寒胜热(水制火也);辛伤皮毛,苦胜辛(火制金也)。

  北方生寒,寒生水,水生咸,咸生肾,肾生骨髓,髓生肝(水生木也)。肾主耳,其在天为寒,在地为水,在体为骨,在脏为肾,在色为黑,在音为羽,在声为呻,在变动为栗(寒则战栗,恐则战栗,肾水之象也),在窍为耳,在味为咸,在志为恐。恐伤肾(恐则足不能行,恐则遗尿,恐则阳痿,是其伤也),思胜恐。(土制水也),寒伤血(《yīn阳应象大论》云∶寒伤形,血为有形,形即血也),燥胜寒(燥则水涸,故胜寒。若五行之常,宜土湿胜水寒,然湿与寒同类,不能制也),咸伤血,甘胜咸(土胜水也。《新校正》云∶在东方曰风伤筋,酸伤筋;中央曰湿伤ròu,甘伤ròu,是自伤也,南方曰热伤气,苦伤气,北方曰寒伤血,咸伤血,是伤我所胜也;西方云热伤皮毛,是所不胜伤己也,辛伤皮毛。是自伤也。五方所伤,有此三例不同)。

  《灵枢·本神篇》曰∶天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也(理赋于天者德也,形成于地者气也,天地氤氲,德下流而气上薄,人乃生焉)。故生之来谓之精(来者,所从来也。生之来,即有生之初也。yīn阳二气各有其精;精者即天一生水,地六成之,为五行之最初,故万物初生,其来皆水。《易》曰男女媾精,万物化生是也),两精相搏谓之神(两精者,yīn阳也。相搏者,jiāo媾也。《易》曰∶天数五,地数五,五位相得而各有合。周子曰∶二五之精,妙合而凝,即两精相搏也。神者,至灵至变,无形无象,奈何得之精搏之后乎?《天元纪大论》曰∶yīn阳不测之谓神。《易》曰,知变化之道者,其知神之所为乎。神者,即虚极之本,生天生地者也。弥满乾坤,无之非是,故《易》曰神无方,即天之所以为天,地之所以为地者。二五妙合之后,宛然小天地矣,故云),随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄(阳神曰魂,yīn神曰魄。人之生也,以气养形,以形摄气,气之神曰魂,形之灵曰魄,生则魂载于魄,魄检其魂。死则魂归于天,魄归于地。魂喻诸火,魄喻诸镜。火有光焰,物来便烧。镜虽照见,不能烧物。夫人梦有动作,身常静定,动者魂之用,静者魄之体也。夫精为yīn,神为阳,魂为阳,魄为yīn,故随神往来、并精出入,各从其类也),所以任物者谓之心(神虽藏于心,神无形而体虚,心有形而任物,君主之官,万物皆任也),心有所忆谓之意(心已起而未有定属者,意也),意之所存谓之志(意已决而确然不变者,志也),因志而存变谓之思(志虽定而反复计度者,思也)。

  因思而远慕谓之虑(思之不已,必远有所慕。忧疑辗转者,虑也),因虑而处物谓之智(虑而后动,处事灵巧者,智也。五者各归所主之脏,而统于心,故诸脏为臣使,而心为君主)。

  心怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破 脱ròu,毛悴色夭,死于冬(神藏于心,心伤则神不安,失其主宰也。心者脾之母,心虚则脾亦薄,ròu乃消瘦也。毛悴者,憔悴也。色夭者,心之色赤,赤yù如白裹朱,不yù如赭。火衰畏水,故死于冬)。

  脾愁忧而不解则伤意,意伤则 乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春(忧本伤肺,今以属脾者,子母相通也。

  忧则气滞而不运。故 闷也。四肢禀气于胃,而不得至经,必因于脾乃得禀也,故脾伤则四肢不举。脾之色黄,黄yù如罗裹雄黄,不yù如黄土。土衰畏木,故死于春)。

  肝悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正,当人yīn缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋(悲哀亦肺之志,而伤肝者,金伐木也。肝藏魂,魂伤则或为狂乱,或为健忘。不精者,失见精明之常,则邪妄而不正也。肝主筋,故yīn缩挛急。两胁者肝之分,肝败则不举。肝色青,青yù如苍璧之泽,不yù如蓝。木衰畏金,故死于秋)。

  肺喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏(喜乐属心,而伤肺者,火乘金也。肺藏魄,魄伤则不能镇静而狂。意不存人者,旁若无人也,肺主皮,故皮革焦也,肺色白,白yù如鹅羽,不yù如盐。金衰畏火,故死于夏)。

  肾盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏(怒者肝志,而伤肾者,子母相通也。肾藏志,志伤则喜忘其前言。腰为肾之府,脊为肾之路,肾伤则不可俯仰屈伸。肾色黑,黑yù如重漆色,不yù如地苍。水畏土,故死于季夏);恐惧而不解则伤精,精伤则骨 痿厥,精时自下(此亦肾伤也,特伤于本脏之志,为异于前耳。恐则气下。故精伤。肾主骨,精伤则骨 。痿者阳之痿,厥者阳之衰。闭藏失职,则不因jiāo

  感,精自下矣)。

  《经脉别论》曰∶食气入胃,散精于肝,yín气于筋(精者,食之轻清者也。肝主筋,故胃家散布于肝,则浸yín滋养于筋也)。食气入胃,浊气归心,yín精于脉(浊者,食之浓浊者也。心主血脉,故食气归心,则精气浸yín于脉也),脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛(yín于脉者,必流于经,经脉流通必由于气,气主于肺,而为五脏之华盖,故为百脉之朝会。皮毛者,肺之合也,是以输精)。毛脉合精,行气于府(肺主毛,心主脉,肺藏气,心生血,一气一血奉以生身,一君一相皆处其上,而行气于气府,即膻中也),府精神明,留于四脏,气归于权衡(膻中即心胞络,为心之府,权所受之精,还禀命于神明,神明属心,五脏之君主。留当作流。流其精于四脏,则四脏之气咸得其平,而归于权衡矣。权衡者,平也,故曰主明则下安,主不明则十二官危),权衡以平,气口成寸,以决死生(脏腑既平,必朝宗于气口,成一寸之脉,以决死生也)。

  饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺(水饮入胃,先输于脾,是以中焦如沤也。脾气散精,朝于肺部,象地气上升而蒸为云雾,是以上焦如雾也),通调水道,下输膀胱(肺气营运,水随而注,故通调水道,下输膀胱,是以下焦如渎也。若气不能下化,则小便不通,故曰膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣)。水精四布,五经并行,合于四时五脏yīn阳,揆度以为常也(脉化气以行水,分布于四脏,则五脏并行矣。合于四时者,上输象春夏之升,下输象秋冬之降也。五脏yīn阳者,即散精、yín精、输精是也。如是则不愆于道揆法度矣,故以为常也)。

  《五营运大论》∶帝曰∶病之生变何如?岐伯曰∶气相得则微,不相得则甚(相得者,彼此相生,则气和而病微。不相得者,彼此相克,则气乘而病甚)。帝曰∶主岁何如?岐伯曰∶气有余,则制己所胜而侮所不胜;其不及,则己所不胜侮而乘之,已所胜轻而侮之(主岁,谓五运六气各有所主之岁也。己所胜,我胜彼也。所不胜,彼胜我也。假令木气有余,则制己所胜,而土受其克,湿化乃衰。侮所不胜,则反受木之侮也。木气不足,则己所不胜者,金来侮之。己所胜者,土亦侮之)。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也(恃我能胜,侮之太甚,则有胜必复,反受其邪。如木来克土,侮之太甚,则脾土之子,实肺金也,乘木之虚,来复母仇。如吴王起倾国之兵,与中国争,越乘其虚,遂入而灭吴矣。此因侮受其邪,五行胜复之自然者也)。

  《灵枢·决气》篇曰∶两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精(两神相搏,即yīn阳jiāo媾,精互而成形,精为形先也。《本神》篇曰两精相搏谓之神。此又曰两神云云者

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